El proyecto tiene como objetivo principal, analizar la efectividad de la vacunación contra tosferina en las gestantes, de acuerdo con los títulos de anticuerpos de la madre y el cordón umbilical y la presencia de tosferina en los niños en sus primeros seis meses de vida.
Es una enfermedad contagiosa, causada por la bacteria Bordetella Pertussis, que afecta las vías respiratorias y causa episodios de tos intensa, haciendo que las personas tengan dificultad para respirar.
En los recién nacidos puede ser mortal. Los bebes menores de 2 meses corren un mayor peligro de infectarse cuando no han recibido la defensas de la madre en el momento del parto y la lactancia materna.
La Tosferina es muy infecciosa. Se transmite de persona a persona a través de las vías respiratorias, cuando una persona que está infectada tose, estornuda o habla. ¿Cómo? Estas tres acciones producen unas gotas de agua que contienen la bacteria y que, al ser expulsadas, flotan en el aire hasta entrar por las vías respiratorias de otra persona susceptible, en algunos casos traspasando el sistema de defensas inmunitarias de la mucosa y causando la enfermedad.
En general, cualquier persona que no se encuentre vacunada contra la Tosferina puede llegar a infectarse, aunque las personas adultas que se vacunaron en la infancia pueden también contraer la infección.
Los niños, en especial los menores de 1 año, que no tienen el esquema de vacunación completo contra la Tosferina, tienen mayor riesgo de infección y de complicaciones. Este riesgo aumenta si el niño es menor de 2 meses, porque aún no se le ha aplicado ninguna vacuna contra la enfermedad.
Cuando la bacteria entra al cuerpo humano, la Tosferina se adhiere a las células paralizándolas, inflamando e irritando las vías respiratorias, acumulando secreciones que detienen el ingreso de oxígeno y que dificultan la respiración. Además produce episodios de tos intensa asociada a un sonido o grito al final que puede resultar, en algunos casos, en vómito.
El curso clínico de la enfermedad se divide en tres etapas:
La etapa catarral que se caracteriza por la aparición de fiebre, rinorrea, estornudos y tos ocasional, similar al resfriado común. La tos se vuelve gradualmente más grave y persiste por más de dos semanas.
La etapa paroxística en la que se sospecha el diagnóstico de la Tosferina. De forma característica el paciente, que ya presenta paroxismos de numerosos episodios de tos, hace un esfuerzo inspiratorio largo que suele ir acompañado de un sonido agudo característico, puede presentar vómito y cianosis.
La etapa de convalecencia le sigue al periodo paroxístico. El paciente empieza a recuperarse gradualmente, la tos es ocasional, disminuyen los paroxismos y desaparece, definitivamente, entre 2 y 3 semanas.
Las complicaciones de la tosferina principalmente son de tres tipos: pulmonar, neurológico y nutricionales, y suelen presentarse comúnmente en niños pequeños con esquema de vacunación incompleto.
El diagnóstico de la Tosferina y su confirmación por pruebas de laboratorio, como lo son: el cultivo, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la inmunofluorescencia directa (IFD), se basan en una historia clínica característica.
La forma de prevención de la Tosferina es la vacunación, en el caso de niños mayores de 2 meses y en las mujeres embarazadas, pues sirve para proteger no sólo a la madre, sino también al niño recién nacido.
Además es importante recordar que como la Tosferina se transmite por el aire se deben aplicar las etiquetas de protección ante la tos, se debe evitar el contacto de los niños con personas que tienen sospecha de la enfermedad y, en lo posible, las personas adultas que vayan a estar en contacto permanente con el bebé deben tener su esquema de vacunación completo. Tenga presente que la vacuna contra la Tosferina para los niños [conocida como DPT o Prevalente] es aplicada de manera gratuita en Colombia.
La vacuna TdaP se usa durante la gestación para prevenir tres enfermedades: Tétanos, Difteria y Tosferina.
Esta vacuna, aplicada específicamente en gestantes que quieren evitar la Tosferina, ayuda a proteger a los niños de la enfermedad y sus complicaciones, en especial a los menores de 2 meses de edad, antes de que ellos puedan ser vacunados.
El Ministerio de Salud de Colombia recomienda la vacunación de toda gestante a partir de la semana 26 de gestación con una dosis de vacuna de TdaP (tétanos, difteria y tos ferina).
Según la Organización Mundial de la Salud, no se han documentado serios eventos adversos, sólo se ha reportado ligero enrojecimiento y dolor luego de la vacunación.
La vacuna TdaP aplicada en el tercer trimestre del embarazo es segura.
No existen contraindicaciones para el uso de esta vacuna, excepto si se ha experimentado reacción alérgica a la vacuna contra la tosferina, lo cual es de rara ocurrencia.
(World Health Organization (2015). "Pertussis vaccines: WHO position paper - September 2015." Wkly Epidemiol Rec 90(35): 433-458)
Revisar la efectividad de la vacunación con DTaP en la reducción de mortalidad y morbilidad grave, en el marco de la estrategia de control de la Tosferina, en el Departamento de Antioquia.
Según el volumen de partos atendidos, la incidencia de la enfermedad y la cobertura de vacunación contra la Tosferina en gestantes del municipio.
Toda gestante en trabajo de parto que sea elegida al azar y que por voluntad propia desee participar, siempre que cumpla con las siguientes condiciones:
Esta investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia, pues respetará la privacidad y la comodidad de la gestante.
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Conductores del seminario: Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia.
